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博州城乡居民补充医疗保险政策知识问答

发布时间:2022-06-28 11:01:47 来源:安博电竞·官网 作者:安博游戏入口 点击:63

  补充医疗保险是基本医疗保险的一种补充形式,是我国建立多层次医疗保障的重要组成部分之一。目前,我国建立的基本医疗保险只能满足较低水平的基本医疗需求。因此,在建立基本医疗保险制度的同时,同步发展补充医疗保险,有利于基本医疗保险的顺利实施,有利于提高城乡居民的医疗保障水平,有利于满足全体国民的医疗保障需求,从而促进社会的稳定与发展。

  补充医疗保险参保对象为覆盖除财政供养人员以外所有城乡居民、灵活就业人员和企业职工。

  城乡居民补充医疗保险保费150元/人/年,各类参保人员均执行相同的保险待遇。

  承办机构在医保经办机构、乡镇场、街道设置收费窗口,集中办理参保缴费。充分发挥“互联网+”的优势,承办保险机构通过微信小程序、POS机等方式,畅通缴费渠道,方便群众参保缴费。

  2022年补充医疗的集中缴费时间2021年9月1日—12月31日。未在集中缴费期缴费的城乡居民,医疗待遇将受等待期的影响。

  与基本医疗、大病保险、医疗救助政策实行有效衔接、功能互补,主要对剩余合规医疗费用实行保障。剩余合规医疗费用是指医保政策范围内个人自付费用,包括参保人员发生的住院费用中符合医保支付要求。按规定需由个人按比例承担的自付费用。

  城乡居民在规定时间内足额缴纳补充医疗保险费的参保人员,在享受基本医保、大病保险支付后的基础上享受城乡居民补充医疗保险待遇。

  纳入报销范围的个人负担费用扣除起付线万元以下的部分报销比例60%,5万元以上的部分报销比例65%,年度最高封顶线万元。对由当地转诊转院的参保人员,报销比例予以下浮,与自治州基本医疗、大病的医保政策同步。

  城乡居民补充医疗保险报销需提供以下材料:住院费用结算统一票据原件、住院费用清单原件、住院费用结算审核表原件、疾病诊断书或出院证明原件、参保人身份证复印件、银行卡复印件。

  案例:1. 居民齐某,2019年2月13日-2019年3月31日因食管肿物在新疆医科大学第一附属医院(宋庆龄新疆妇女儿童医院治疗。住院总医疗费151995.24元,自费金额12092.31元,基本医保报销金额39600元,大病报销金额48712.05元,剩余合规医疗费49999.88元。

  案例:2. 居民周某,2019年5月13日-2019年7月4日因动脉瘤在新疆医科大学附属中医医院治疗。住院总医疗费230553.46元,自费金额18607.09元,基本医保报销金额47700元,大病报销金额39720.6元剩余合规医疗费:124525.77元。

  案例:3. 居民赵某,2019年2月24日-2019年4月22日因脑出血在博州人民医院治疗。住院总医疗费406727.43元,自费金额16620.02元,基本医保报销金额47700元,大病报销金额50000元,剩余合规医疗费:292407.41元

  监审:吕海洪编审:符艳平 执行主任:谢晓研编辑:熊娅楠 责编:熊娅楠返回搜狐,查看更多