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详细介绍

  通常我们在医院查肾功能,主要包括尿素氮、血肌酐、尿酸、钠钾等电解质指标,这些指标升高或降低都有哪些意义?如果更加全面的解读我们肾脏,今天就和大家聊一聊。

  肾功能检测报告里面,评价肾功能有没有问题,最重要的两个指标是尿素氮和血肌酐:

  尿素氮是人体蛋白质代谢的主要终末产物,在肝脏中合成,肾脏进行排泄,正常值为2.86-7.14mmol/L。

  肌酐来源于骨骼肌中肌酸的代谢及膳食中肉类的摄入,它以相对恒定的速率释放进循环中,肌酐可自由通过肾小球滤过,而不被肾脏重吸收及代谢,因此在临床上检测血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一。

  各个医院对于血肌酐的正常范围的衡量标准有所不同,一般来说血肌酐正常值标准可参考如下:男性53~106μmol/L;女性44~97μmol/L;儿童:24.9~69.7μmol/L。

  这两个指标一旦升高,基本上就可以判定肾功能有问题,比如肾脏可能出现了急性肾损伤,或者是慢性肾衰竭。

  但是两者评价我们肾功能的时候也有不足之处,比如肾功能早期,尿素氮和血肌酐就不一定会升高,还有就是两者比较容易受到其他因素的影响,尤其是尿素氮。比如在高蛋白饮食、消化道出血、感染、脱水、口服激素等药物之后,也容易出现升高。

  所以临床上,这两个指标需要结合具体的病情进行分析,作为患者或家属,不能一看到血肌酐升高了,就懊恼不已,失去了疾病治疗的信心。

  反映肾功能目前比较准确的指标为肾小球滤过率(Glomerular Filtration Rate,GFR),也就是肾脏每分钟过率血浆的能力,其正常值大概为100ml/min.(大家也可以把100这个数据,对应成100分,正常人肾功能至少应该在90分以上)。

  关于肾小球滤过率的计算,只需要知道自己的血肌酐、年龄和体重,自己带入上面的公式就可以知道了,当然更简单的办法是网上搜索肾小球滤过率在线计算,填入前面提到的三个数值,就可以得到肾小球滤过率的大小。

  目前很多医院,在测量肾功能时,同时也会给出估算肾小球滤过率,所以作为慢性肾脏病患者,查看自己肾功能的时候,要重点看这个数值,一旦eGFR低于90ml/min,务必要请肾内科医生全面评估肾脏有没有问题!而如果eGFR小于15ml/min,就意味着是尿毒症,肾功能只剩下原来肾功能的15%,需要尽快进行透析治疗。

  尿酸是我们人体嘌呤代谢的最终产物,2/3的尿酸是我们肾脏排泄的,因此当肾功能下降的时候,尿酸也可能会有所升高,不单单就是我们吃了太多高嘌呤食物。

  如果体检查尿酸升高,后面连续复查都大于480μmol/L,应该积极寻找升高的原因,必要的时候,在专业医生的评估后,再决定是否用药控制。因为通常无症状的高尿酸血症是不需要吃药。

  这些电解质对于维持生命活动都是非常重要的,比如说钠是细胞外液中带正电的主要离子,可以调节体内水分与渗透压,此外,糖代谢、氧的利用也需有钠的参与。钠、钾、氯都属于小分子物质,正常情况下都可以由肾脏进行排泄,以维持体内电解质的稳定。

  当肾功能出现问题时可出现电解质紊乱,比如高钾血症,就是人体的一种危重症,高钾会使心肌受抑,心肌张力减低,导致心脏骤停、引起猝死!

  最后,需要和大家说明一下的是:以上这些指标每次的结果可能都不一样,通常是波动在一定范围之内,有时候看其动态的变化,要比一味的看某一点的数值更有意义。